É a protuberância através de uma abertura nos músculos do abdome, na região da virilha. 

SINTOMAS COMUNS

• Protuberância visível na virilha ou no escroto, especialmente aos esforços como tosse ou levantamento de peso.
• Dor ou sensação de pressão no local da hérnia

OPÇÕES DE TRATAMENTO

• REPARO VIDEOLAPAROSCÓPICO – a hérnia é reparada com instrumentos que são introduzidos por pequenas incisões quase puntiformes no abdome. É utilizada uma tela sintética e suturas.  O procedimento geralmente dura de 60 a 120 minutos, a depender do tamanho da hérnia. 

• REPARO ABERTO – a hérnia é reparada através de uma incisão (corte) no abdome, próximo ao local da hérnia. Geralmente se usa telas sintéticas para auxiliar no fechamento e reforço da musculatura abdominal danificada. O tempo de duração é de 40 a 90 minutos, a depender do tamanho da hérnia. 

Em alguns casos raros às vezes o cirurgião pode começar a cirurgia por via laparoscópica e ter que mudar para uma técnica aberta.

• TRATAMENTO CONSERVADOR (NÃO CIRÚRGICO) – tratamento clínico é às vezes utilizado em pacientes assintomáticos ou em pacientes de alto risco para realização de uma cirurgia

BENEFÍCIOS E RISCOS DA OPERAÇÃO

BENEFÍCIOS: A operação é a única forma de tratar definitivamente a hérnia.

RISCOS RELACIONADOS À CIRURGIA:

• Recidiva da hérnia
• Hemorragia
• Infecção de ferida cirúrgica 
• Febre
• Cicatrizes queloideanas
• Lesões da bexiga
• Infecção urinária
• Formação de serosa
• Pneumonia
• Complicações relacionadas com a anestesia
• Lesões do intestino
• Trombose venosa.

RISCOS DE NÃO SE REALIZAR A CIRURGIA

• Estrangulamento da hérnia com lesão de intestino, perfuração intestinal, septicemia (infecção generalizada) e morte.

obs.  existem alguns fatores de risco para a recorrência (volta ) da hérnia , como infecções da cirurgia ou obesidade. 

Não há uma técnica ideal para todos os tipos de hérnia. A indicação de cirurgia laparoscópica ou aberta depende muito do tipo de hérnia, tamanho. Localização, características do paciente, existência ou não de cirurgias prévias para correção da hérnia, entre outros fatores. 

A cirurgia laparoscópica no entanto está relacionada a menor dor no pós operatório, e retorno mais precoce às atividades. Não há diferença no entanto em relação a resultados a longo prazo. 

PREPARAÇÃO PARA A CIRURGIA

Habitualmente a avaliação pré-operatória inclui análise de sangue e urina e ultrassonografia abdominal. Outros exames também serão necessários, como eletrocardiograma, radiografia do tórax, e a depender da idade e situação clinica, também uma avaliação cardiológica pré-operatória. A depender do caso, alguns exames especiais, como tomografia computadorizada, também são necessários.

MEDICAÇÕES QUE USA

Leve a lista de todas as medicações que está usando, inclusive anticoagulantes, aspirinas, anti-inflamatórios, medicações naturais, para diabetes ou para depressão e ansiedade.(todas devem ser informadas ao médico).

• Alguns medicamentos podem afetar a recuperação e aumentar o risco da cirurgia e a resposta à anestesia.
• Quase sempre você tomará a sua medicação matinal no dia da cirurgia, com um pouco de água.

ANESTESIA

• informe ao anestesista e ao cirurgião sobre a existência de alguma alergia, sobre outras doenças pré-existentes, uso de medicações, uso de álcool, fumo ou outras drogas.
• Deixar de fumar 4 a 6 semanas antes da cirurgia reduz os riscos relacionados com a anestesia e melhora o resultado da cicatrização em até 50 %. 

NO DIA DA OPERAÇÃO

– Você não deverá ingerir líquidos ou alimentos nas 8 horas que antecedem a cirurgia. Na maioria das vezes a sua medicação de rotina poderá ser tomada com um pouco de água.

• Tome banho e lave bem a área do abdome com um sabonete antibacteriano.
• Escove os dentes e enxague a boca com enxaguante bucal.
• Você será identificado, e será instalado um acesso venoso, para administração de líquidos e medicações. 
• Assegure-se de que todos os visitantes lavem suas mãos.
• No caso de anestesia geral, você estará dormindo, durante a anestesia e sem sentir dor. 

O QUE LEVAR AO HOSPITAL

• documentos de identificação
• Lista de medicações que usa
• Roupa folgada e confortável
• Sapatos sem cadarço, que não necessitem abaixar-se para amarrar ou calçar.
• Deixe as jóias e objetos de valor em casa.
• Não use esmalte nas unhas.

RECUPERAÇÃO PÓS OPERATÓRIA

Após a cirurgia você será transportado para uma sala de recuperação onde serão observados sua freqüência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e diurese. 

Na ausência de complicações, normalmente a alta hospitalar ocorre no primeiro dia após as cirurgias por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta.

TRABALHO E RETORNO À ESCOLA

• Normalmente se pode voltar a trabalhar 1 semana após a cirurgia videolaparoscópica, e 15 dias após a cirurgia aberta, desde que não tenha que levantar coisas pesadas. 
• Não levante objetos que pesem mais de 4 kg nem participe de atividades que demandem muito esforço por 4-6 semanas 

CUIDADOS COM A FERIDA

• lave sempre as mãos antes e depois de tocar na pele no local da cirurgia.
• Não faça banhos de imersão até que a ferida esteja completamente cicatrizada.
• Pode tomar banho em  chuveiro molhando a cirurgia após o segundo dia de operação (a menos que o médico indique que não pode fazê-lo)
• Siga as instruções do cirurgião quanto a realização dos curativos.
• Pequena drenagem de secreção da cirurgia é normal. (se sair muito sangue ou se a secreção ficar purulenta ou com mal cheiro avise o cirurgião)
• Não use roupas apertadas ou de tecido áspero. 
• Suas cicatrizes estarão completamente concluídas num prazo de 4-6 semanas, e depois disso se tornarão cada vez mais suaves, atenuando-se até o ano seguinte.

FUNCIONAMENTO DO INTESTINO

A anestesia, os analgésicos e o repouso reduzem a atividade do intestino, causando constipação. O aumento do consumo de fibras na dieta e a ingestão de líquidos (pelo menos 10 copos ao dia de líquidos) podem ajudar a prevenir a constipação.   

COMO PREVENIR PNEUMONIA E TROMBOSE VENOSA

Movimentos e respiração profunda após a respiração podem prevenir complicações pós operatórias como coágulos, edema pulmonar, e pneumonia. 

A cada hora respire fundo de 5-10 vezes, e segure a inspiração com peito cheio por 3-5 segundos. 

Quando é operado, você corre o risco de formação de coágulos devido a falta de movimento durante a anestesia. Quanto mais longa e complicada a cirurgia, maior é esse risco. Pode-se 

amenizar o risco ao levantar-se da cama e caminhar por 5-6 vezes ao dia, e usando meias ou botas especiais e uso de anticoagulantes, no caso de pacientes de risco alto

CONTROLE DA DOR

• Seu médico irá prescrever um conjunto de medicações analgésicas planejadas especialmente para o seu caso, para controle da dor.

MEDIDAS SEM MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DA DOR

• proteger o abdome com uma almofada para tossir ou mover-se pode ajudar a controlar a dor.
• Distrações ajudam a concentrar-se em outras atividades que tiram a atenção da dor (escutar música, ver tv, jogos, livros)
• Imaginação guiada  (meditação) ajuda a dirigir e controlar suas emoções. 

CHAME SEU CIRURGIÃO

Se apresentar:

• dor forte no pós operatório, ou dor que piora progressivamente
• vômitos contínuos
• febre,
• dolorimento e aumento de drenagem de secreção purulenta e com odor fétido na ferida cirúrgica,
• se não defecar após 3 dias de alta hospitalar.
• Se tiver inchaço no abdome (distensão abdominal) associada a dor